Экссудативный плеврит у части больных

Длительно текущий диссеминированный туберкулез легких может быть выявлен при профилактическом рентгенологическом обследовании. Иногда возникают кровохарканья и легочные кровотечения, а иногда больной обращается к врачу по поводу заболевания гортани, почек и т. д. Разнообразные клинические проявления обусловлены в первую очередь расстройствами нервно-эндокринной и других систем организма.

Они сочетаются с симптомами, связанными с поражением легких и бронхиального дерева, комбинируются, создавая пеструю клиническую картину. Трудность диагностики хронического диссеминированного туберкулеза легких усугубляется также скудностью физикальных данных.

Перкуссия грудной клетки может выявить укорочение перкуторного звука, обычно более выраженного в верхних отделах. Как правило, наблюдается чередование укороченного перкуторного звука с участками тимпанита и нормального легочного звука.

При аускультации над участками укорочения перкуторного звука прослушивается или жесткое дыхание (в связи с поражением бронхов), или ослабленное (при наличии эмфиземы, свежих инфильтративных изменений), или с бронхиальным оттенком (при уплотнении легочной ткани), иногда единичные сухие или мелкопузырчатые влажные хоипы. Перечисленные изменения обычно слабо выражены и определяются на ограниченном участке преимущественно в верхних отделах легких.

При образовании каверны катаральные явления в легких также слабо выражены, их выявляют лишь при покашливании (единичные отдельные среднепузырчатые влажные хрипы). У больных с длительно текущими распространенными процессами изменения перкуторного звука дыхания более четки, причем влажные хрипы мелкого и среднего калибра часто принимают постоянный характер.

Гемограмма крови изменяется в зависимости от фазы процесса. Период свежей диссеминации сопровождается умеренным моноцитозом, у некоторых больных лимфопенией, у других — лимфоцитозом.

Комментарии запрещены.

Почему мы не здоровы