Острая форма диссеминированного туберкулеза
Постепенно в течение 7-10 дней симптомы нарастают. Усиливаются одышка, цианоз, головные боли, температура повышается до 39°, появляются ночные поты, ознобы, сухой кашель, тахикардия, пульс до 100 уд/мин, тоны сердца глухие. Увеличены печень и селезенка, кожные покровы бледные, влажные, румянец на щеках.
В легких могут отмечаться явления бронхиолита, паравертебрально прослушиваются мелкопузырчатые хрипы, крепитация в верхних и средних отделах.
Рентгенологически выявляются мелкоочаговая диссеминация однородного характера, очаги поражают все отделы легких, расположены густо, особенно в среднемедиальных отделах.
Легочная форма проявляется той же симптоматикой.
Процесс в основном локализуется в легочной ткани. Отсутствуют гепатолиенальный синдром и диспептические явления.
Изменения в легких те же. Для обеих форм характерны изменения со стороны крови: лейкоцитоз сдвигом лейкоцитарной формулы влево, моноцитоз, лимфопения.
Менингеальная форма характеризуется постепенным началом с той же симптоматикой.
Однако с 5-7-го дня возникают менингеальные симптомы.
Резко усиливается головная боль, появляются рвота, ригидность мышц затылка, симптом Кернига, взгляд становится далеким и блестящим. Спинномозговая пункция позволяет выявить реакцию ликвора: снижение содержания глюкозы и хлоридов, повышение белка.
Однако он быстро нормализуется.
Явления со стороны легких и крови те же, что и при предыдущих формах острого течения. Исход острого диссеминированного туберкулеза легких может быть неблагоприятным.
Подострая форма диссеминированного туберкулеза легких несколько чаще встречается у взрослых, чем острая. Развивается у детей со сниженным иммунитетом, на фоне нарушения эндокринной системы и обменных процессов в организме.
Клинические проявления при ней разнообразны.
Симптоматика может быть такой же, как и при остро текущем диссеминированном туберкулезе, но развивается более постепенно и выражена слабее.