Поступление воздуха в брюшную полость

Операционное поле обрабатывается 5 % йодной настойкой или спиртом. Больной незначительно напрягает брюшной пресс. Врач берет иглу в правую руку, как писчее перо, и производит прокол по левому краю прямой мышцы живота на 2-3 см ниже пупка.

После прокола колебания манометра обычно отсутствуют. Просвет иглы прочищается мандреном.

При нахождении иглы в брюшной полости мандрен не испытывает препятствий. Показателями правильного положения иглы, если отсутствуют колебания манометра, служат следующие признаки: безболезненное, свободное поступление воздуха в брюшную полость; быстрое выравнивание уровней жидкости в манометре после закрытия газометра; появление тимпанита на месте печеночной тупости.

В момент введения воздуха в брюшную полость отмечаются небольшие колебания жидкости в манометре, синхронные с фазами дыхания.

После введения воздуха в брюшной полости устанавливается положительное давление, обычно в пределах +4, +6, +5, +10. Во время первой инсуфляции вводят 300-400 мл воздуха, через день — 400-500 мл, спустя 3 дня — 500-600 мл, затем по 600- 700 мл воздуха через 7-10 дней.

Режим поддуваний должен быть индивидуальным. На протяжении всего периода лечения пневмоперитонеумом необходимо поддерживать относительно постоянную оптимальную степень коллапса.

При пневмоперитонеуме возможны некоторые осложнения. Самые частые из них — подкожная, реже медиастинальная эмфиземы, пневмоперитонит, грыжа.

Продолжительность лечения пневмоперитонеумом зависит от исходного процесса, переносимости туберкулостатических препаратов, эффективности химиотерапии в период ведения пневмоперитонеума и колеблется в пределах 6-18 мес: при свежих ограниченных процессах она составляет 10-12 мес, при более распространенных удлиняется до 12-18 мес. Если в течение первых 6 мес. не наступила благоприятная рентгенологическая динамика, пневмоперитонеум следует прекратить.

Период прекращения лечения пневмоперитонеумом проходит легко и продолжается 2-3 недели. Газовый пузырь распускают постепенно, уменьшая дозы вводимого воздуха под защитой химиопрепаратов.

Комментарии запрещены.

Почему мы не здоровы