Объективный осмотр

Перкуторно над участком цирроза определяется тупость, ниже его — коробочный оттенок звука, а над эмфизематозно измененной легочной тканью громкий тимпанит (обычно в нижних отделах). Подвижность легкого на стороне поражения резко ограничена, сердце и крупные сосуды смещены в сторону поражения.

Аускультативно над цирротически измененным участком легкого дыхание ослабленное, чаще жесткое или различной степени выраженности бронхиальное (в зависимости от степени уплотнения и безвоздушности выслушиваемого участка).

Над остальными отделами легкого прослушивается усиленное везикулярное дыхание. Иногда при верхушечном одностороннем цирротическом процессе может прослушиваться амфорическое дыхание вследствие смещения трахеи в сторону цирротически измененной верхушки, которая хорошо резонирует.

Сухие и влажные хрипы обусловлены как бронхоэктазами, так и присоединяющимся бронхитом, их выраженность зависит от фазы процесса.

Хрипы могут отсутствовать или прослушиваться в небольшом количестве в периоды ремиссий.

Обострение процесса всегда сопровождается бронхоспазмом, который проявляется сухими свистящими хрипами, преимущественно на вдохе.

Над цирротически измененной легочной тканью с бронхоэктазами слышны разнокалиберные звучные влажные хрипы со скрипучим оттенком, локализация их обычно постоянна.

Тоны сердца часто приглушены, при застое в малом круге кровообращения выслушивается акцент второго тона на легочной артерии. Подавляющее большинство больных цирротическим туберкулезом легких микобактерии не выделяют.

Однако микобактерии туберкулеза периодически могут обнаруживаться.

В этих случаях не всегда можно исключить наличие в цирротически измененном участке легкого остаточной полости, не определяемой при обычном клинике-рентгенологическом обследовании. Источником бактериовыделения может быть и специфический эндобронхит.

Показаны бронхография, а также бронхоскопическое исследование.

Комментарии запрещены.

Почему мы не здоровы