Expertlaw - Портал вашего здоровья

Психобиологическое направление, являющееся формой проявления прагматизма в медицине, в объяснении этиологии заболеваний стоит на позициях психобиологического плюрализма и рассматривает психические заболевания как результат суммирования ряда взаимодействующих между собой факторов, не выделяя среди них главных и определяющих, являющихся причинными факторами. Психобиология проповедует равноценность различных факторов в возникновении болезней. По А. Майеру, вместо каузального объяснения должно выдвигаться динамически-конди-циональное. Психобиология Майера, стирая качественное различие между нормой и патологией, постулируя положение о плюралистической этиологии психозов, вместо учения о болезнях, основанного на этиологическом принципе нозологии, выдвигает учение о реакциях, так называемую эргазиоло-гию. Таким образом, прагматизм А. Майера в медицине означает отказ от изучения специфических закономерностей в патологии, отказ от нозологического принципа в современной психиатрии. Плюрализм А. Майера приводит его к индетерминизму, к отрицанию производящих причин психических заболеваний и положению о плюралистической этиологии психозов, а плюрализм этиологии естественно требует и плюрализма терапии. Психобиологическая теория А. Манера, подчеркивает В. М. Морозов, проповедующая равноценность различных факторов в возникновении болезней, оказала определенное влияние и на некоторых наших психиатров, отстаивающих идею о полиэтиологичности психических заболеваний. Основоположник психобиологического направления в зарубежной медицине А. Майер является ярым сторонником антинозологизыа, провозглашающим принцип: нет болезней, есть больной. Советская медицина, исходящая из основных положений диалектического материализма, утверждает, что ни абсолютизация роли специфических, индивидуальных (единичных) проявлений болезни, ни переоценка общих черт болезни, т. е. нозологии, не являются правомерными. Советская медицина в соответствии с учением И. П. Павлова исходит из признания нозологического принципа и детерминированности всех заболеваний, из изучения не только общих нозологических форм болезней, но и особенностей ее проявления у того или иного конкретного больного.

Большое значение для развития учения об этиологии в то время имела классификация причин болезней, предпринятая итальянским врачом и философом Джироламо Фракасторо (1478-1553), разделившим все причины на три вида: 1) самые общие и самые отдаленные; 2) более близкие и более частные; 3) самые близкие и собственные. Об этой классификации причин упоминал И. В. Давыдовский в своей книге Проблемы причинности в медицине (этиология) (1962). Существенным вкладом в развитие медицины и особенно ее раздела, посвященного этиологии заболеваний, была разработка Д. Фракасторо учения о специфическом и размножающемся заразном начале — контагии, давшего направление дальнейшему исследованию заразных болезней. Начиная с Парацельса, выдающиеся врачи его современники и его последователи — положили начало механистическим взглядам на функции организма и на причину его нездоровья. Иатромеханики применяли законы механики, гидравлики и статики ко всем соматическим явлениям. Немаловажную роль в утверждении механизма в медицине сыграли выдающиеся философы-материалисты XVI — XVII веков: Ф. Бэкон (1561 — 1626), Т. Гоббс (1588-1679), Р. Декарт (1596-1650), Д. Локк (1632-1704), Б. Спино — за (1632-1677). Развитие наук и возрождение материализма связаны с разложением феодального общества и формированием нового, капиталистического способа производства. Родоначальником материализма нового времени был английский философ Ф. Бэкон. к. Маркс и Ф. Энгельс, давая оценку философии Ф. Бэкона, писали: Настоящий родоначальник английского материализма и всей современной экспериментирующей науки — это Бэкон. Провозгласив целью знания способность науки увеличивать власть человека над природой, Ф. Бэкон считал, что достижение этой цели возможно только для науки, постигающей истинные причины явлений. Поэтому он выступал против схоластики. Ф. Бэкон, признававший указанные четыре аристотелевские причины (материальную, производительную, формальную и целевую), делает, однако, некоторый шаг вперед в познании причинности, заключающийся в том, что категориальное значение отводит лишь одной из них — 0 формальной причине, находящейся не вне вещи, как у. Аристотеля, а в ней самой и представляющей собой закон ч существования вещи.

Г. Глязер в своей книге О мышлении в медицине указывает, что в связи с выявившимися недостатками в ранней форме кондиционализма возник пересмотренный кондиционализм, который лишает каузальность ее простоты и обогащает кондиционализм жизненным фактором. Говоря далее о борьбе каузализма и кондиционализма, Г. Глязер писал, что в наше время борьба между обеими теориями представляет уже только исторический интерес; на смену им пришел расширенный кондиционализм. Как бы ни модифицировался кондиционализм, для него остается характерной подмена представлений о причинно-следственных отношениях понятием условий — суммы внешних и внутренних связей и отношений, понимаемых субъективно-идеалистически. Основные положения кондиционализма и неокондиционализма подвергаются в настоящее время критике не только со стороны советских ученых, но и со стороны многих прогрессивных зарубежных ученых. Кондиционализм как одну из медико-биологических разновидностей агностицизма рассматривает, например, чешский ученый С. Росыпал в работе Против кондиционализма в биологии. В борьбе против различных проявлений махизма отстоял и развил диалектико-материалистический принцип причинности. Проблема причинности в истории философии всегда играла большую роль и объясняется это тем, что вопрос о причинности,- имеет особенно важное значение для определения философской линии того или другого новейшего…. Следовательно, критика философских, методологических основ кондиционализма имеет не только историко-ме-дицинское значение, но и позволяет глубже разобраться в несостоятельности его современных разновидностей. В имеющейся на русском языке очень немногочисленной литературе, посвященной разбору основных положений кондиционализма, гносеологические корни последнего выводятся лишь из кризиса бактериологического направления в медицине и патологии, что является не совсем правильной и недостаточно глубокой трактовкой этого вопроса. Корни и причины кризиса патологии и медицины XIX и начала XX века более глубокие.

Современная психосоматика и психобиология предстают в трудах ее создателей и сторонников не только как универсальная теория медицины и биологии, но и как концепция, призванная объяснить и социальные явления. Психологизм, распространенный в современной буржуазной социологии, стремится вывести все общественные явления из психологии людей, игнорируя материальную основу общественной жизни и законы, определяющие ее развитие. Психобиология, по А. Майеру, является более универсальной концепцией, чем фрейдизм, концепцией, якобы возвышающейся над материализмом и идеализмом. На самом деле, психобиология А. Майера несовместима с материалистической теорией познания. В психобиологии А. Майера нашли свое выражение основные положения прагматизма, реакционного субъективно-идеалистического течения, особенно распространенного в США и во многих отношениях близкого махизму, ибо различия между махизмом и прагматизмом, ничтожны и десяти-степенны. Проблема причинности в неовиталистических течениях зарубежной биологии и медицины. Каузальной, или причинной, точке зрения на взаимозависимость между явлениями с давних пор противопоставляется откровенно-идеалистическое воззрение — точка зрения телеологическая. Используя слабости механического детерминизма, представители различных философий целостности, начиная с Г — Дриша (1867-1941) и кончая современными ее представителями, пытаются отказаться от детерминизма вообще, подменив его идеалистически понятым, всесоздающим и, всеобъясняющим принципом целостности. Значительное распространение в современной зарубежной биологической и медицинской науке имеет неовитализм, объясняющий все явления живой природы наличием в них только им присущей жизненной силы, которую представители неовитализма (Г. Дриш, Я. Искюль, И. Рейнке и др.) обозначают терминами энтелехия, доминанта, биологическое поле и т. д. Витализм специализировался преимущественно на извращении проблемы целостности организма и целесообразности его процессов, усматривая причину единства и целостности организма во всех проявлениях его жизнедеятельности в особой мистической жизненной силе.