Expertlaw - Портал вашего здоровья

Сравнивая строение вен кисти представителей рептилий и лягушки, мы отметили следующие основные различия. У черепахи и ящерицы появляется слой подкожных вен, которого нет у лягушки. Кожная венозная сеть у лягушки значительно более густая, чем у представителей рептилий, что связано с дыхательной функцией кожи лягушки. В венах кисти черепахи имеются зачатки клапанов, а у лягушки они отсутствуют. В связи с изменением условий жизни животного меняется способ его передвижения, что прежде всего отражается на строении конечности в целом и на строении ее венозной системы в частности. Птицы — класс позвоночных животных, большинство представителей которого «овладели воздушным пространством» (Г. П. Дементьев, 1940). К полету приспособлены грудные конечности птиц, которые в результате длительного процесса эволюции превратились в^крылья. Они полностью совобождены от опорной и хватательной функции. В связи с утратой ряда старых и приобретением новых функций особенности строения грудной конечности птиц выражаются прежде всего в упрощении строения дистального отдела крыла. Редукция дистального отдела крыла отражается также на строении его венозной системы. Нами исследованы вены дистального отдела крыла у следующих представителей класса птиц: лысух (6 кистей), аистов белых (4 кисти), гусей домашних (10 кистей). На тыльной и на ладонной стороне кисти птиц вены образуют по 3 слоя: вены кожи, слабо развитые подкожные вены и 3-й слой представлен 3 сравнительно крупными венами, 2 из которых проходят по тыльной стороне кисти, а 1 — по ладонной. Анастомозы между венами немногочисленны. Вены 3-го слоя снабжены хорошо развитыми двухкарманными клапанами.

У 2 больных при разрезе кожи мы сталкивались с обильной лимфорреей. В этих наблюдениях лимфатические сосуды не имели четко окрашенных синькой границ и были диаметром до 1 см. Из-за опасности жировой эмболии в этих случаях мы вводили в сосуд (через толстую тупую иглу) 85% гипак. В одном наблюдении через 12 минут после введения контрастного раствора мы наблюдали появление его в мочевом пузыре; у другого больного была видна резко расширенная сеть лимфатических сосудов голени и контрастировались подвздошные и подчревные лимфатические узлы. Через 10 минут контраст был обнаружен в мочевом пузыре. На операции, произведенной в 1-м случае, мы обнаружили широкие лимфатические сосуды, в нескольких местах впадающие в вены голени. Во 2-м случае операция не производилась из-за отсутствия глубоких вен на пораженной конечности. В 2 случаях мы наблюдали рефлюкс лимфы из коллекторов нижней конечности в лимфатические капилляры кожи. Больная. В., 12 лет (история болезни № 799), поступила в клинику 6/Ш 1968 г. по поводу увеличения в объеме левой нижней конечности, появившегося 4 года назад. Заболевание девочка связывает с перенесенной в 1964 г. травмой в области бедра. Флебограммы нормальные. 20/1II под цикло-пропан-закисным наркозом произведена лимфогра-фия на обеих нижних конечностях. Справа лимфатические сосуды не изменены, слева — сеть капилляров и тонких лимфатических сосудов, распространяющаяся на всю голень. По передней поверхности средней третий левой голени имелось скопление из огромного числа лимфатических сосудов в виде паутины. Приводящие к этому образованию сосуды были варикозно расширены, отводящие — гипопла-зированы. Через 2 часа после введения всего контрастного вещества (йодолипол с эфиром) по передней поверхности средней трети голени появились 2 пузыря диаметром до 1,5 см, наполненные контрастным веществом; вскоре пузыри самопроизвольно вскрылись. Рана долго (1 месяц) не заживала. Спустя 3 месяца в области рефлюкса определялись остатки контрастного вещества.

Супрасегментарный контроль рецепторных образований, связанных с двигательным аппаратом, отчетливо проявляется на рецепторах мышечных веретен. Механизм эфферентной иннервации этих рецепторов, осуществляемой гамма-мотонейронами, подробно освещался в литературе и вряд ли требует подробного описания. Поэтому ниже будут приведены лишь данные относительно особенностей синаптической активации системы гамма-мотонейронов при поступлении в спинной мозг нисходящих двигательных сигналов. Кортико-спинальные влияния Возможность активации гамма-мотонейронов со стороны моторной области коры больших полушарий была показана Гранитом и Кода (Granit, Kaada, 1953) и Гранитом (Granit, 1954). По их данным, одиночные стимулы, приложенные к этой области коры, возбуждают только альфа-мотонейроны; для активации же гамма-системы необходимо ритмическое ее раздражение. Однако в последующих работах было обнаружено, что кортикальная активация гамма-мотонейронов может происходить даже легче, чем активация альфа-мотонейронов (по крайней мере у приматов). Клог и Шеридан (Clough, Sheridan, 1968) и Кезе, Филлипс и Шеридан (Koeze, Phillips, Sheridan, 1968) нашли, что варьируя условия раздражения моторной коры обезьян, можно в значительной степени разделить влияния на альфа — и гамма-мото-неироны. Так, при раздражении с частотой порядка 500 стимулов в 1 сек. альфа-мотонейроны возбуждаются довольно эффективно, однако гамма-мотонейроны (судя по разрядам в филаментах вентрального корешка) не отвечают.

Кроме таких нейронов, встречаются также клетки, которые наряду с кожной афферентацией получают также влияния от высокопороговых кожных и мышечных афферентов. Аксоны нейронов спино-цервикального тракта не идут выше второго шейного сегмента, где они заканчиваются на клетках латерального шейного ядра. По-видимому, дальнейшая информация, поступающая в этот тракт, проходит через Мориновский путь к сенсоро-моторной коре, вторым промежуточным реле в котором является вентро-базальный комплекс ядер таламуса — дорсальная часть VPL, LP, VL и VA (Morin, 1955; Norrsell, Voorhoeve, 1962). Осциллограммы, иллюстрирующие организацию синаптических входов к нейронам спино-цервикального тракта, полученные при внутриклеточном отведении в нижних поясничных сегментах спинного мозга. На первой осциллограмме этого рисунка виден антидромный пик, вызванный раздражением ипсилатерального бокового канатика, на остальных — синаптические ответы при раздражении различных периферических нервов. Кожный нерв (п. peroneus superficialis) вызывал моносинап-тическое возбуждение нейрона, за которым следовал дисинапти-ческий ТПСП; все остальные приводили только к торможению клетки. Вентральный спинно-мозжечковый тракт. Вентральнее обоих описанных выше трактов располагается вентральный спинно-мозжечковый тракт (VSCT), берущий начало от нейронов, расположенных в латеральной краевой зоне вентрального рога противоположной стороны (Burke, Lundberg, Weight, 1968, 1971а). Характерной особенностью нейронов этого тракта, обнаруженной Холмквистом и Оскарссоном (Holmqvist, Oscarsson, 1956), до последнего времени считалось то, что они возбуждаются моносинаптически только в случае, когда в активность вовлекаются афференты группы lb.

На кошках стимуляция определенной области в дорсо-медиальной части ретикулярной формации продолговатого мозга, по данным Карпентера, Энгберг и Лундберга (Carpenter, Engberg, Lundberg, 1962), приводит к пресинаптической деполяризации, охватывающей все типы первичных афферентов — la, lb и флексорного рефлекса (следует напомнить, что при влияниях из сенсоро-моторной коры низкопороговые мышечные афференты группы 1а оставались свободными от пресинаптических влияний). Раздражение же более широкой области ретикулярной формации заднего мозга вызывало пресинаптическую деполяризацию такого же типа, как и раздражение коры больших полушарий, — она была выражена только в афферентах флексорного рефлекса и афферентах группы lb. По данным указанных авторов, оба типа влияний передаются в спинной мозг по различным путям — для возникновения влияний первого типа необходима сохранность вентрального квадранта спинного мозга, в то время как влияния второго типа передаются по путям в дорсальном квадранте. У лягушки значительная деполяризация терминалей первичных афферентов создается раздражением ретикулярной формации как заднего, так и среднего мозга (Костюк, Тимченко, 1963). Вероятно, именно с активацией ретикуло-спинальных путей связаны значительные электротонические потенциалы, возникающие в дорсальных корешках спинного мозга лягушки при раздражении афферентов тройничного нерва (Ройтбак, 1950). Любопытно, что при раздражении ретикулярной формации были обнаружены и некоторые особые изменения состояния терминалей первичных афферентов в спинном мозге, которые не возникают при раздражении других нисходящих систем.